腹膜透析を導入して、はや一カ月・・・
実は、先週火曜日から（恐らく）今週いっぱい入院中です。
衝撃のエアーチューブ
腹膜透析というのは、透析液（主成分：ブドウ糖など）をお腹の腹腔内、ぶっちゃけ内臓との隙間の中に入れて、腹膜の血管を介した浸透圧で老廃物を透析液に移し、液ごと排出する方法です。
これにより「腎臓が機能しなくなった人でも、血液を奇麗に保てる」のですが、はて透析液をお腹の中にどうやって入れるのか？
ということで、これをやるためには予め「カテーテル留置術」要するに、お腹にチューブを半分埋める手術を行います。
このチューブがどんなもんかというと・・・
とりあえず皆さん、ペットショップ（アクアショップ）に行って、エアーポンプを買ってください。
エアポンにはだいたいエアーストーンとエアーチューブがついていますが、このエアーチューブがそのまま腹に刺さってるような感じです。先っちょは閉じてあるけど。
なんかこう、ごっついしっかりとしたものがついてると思うやん？それがエアーチューブだから。手術直後の痛みの中で、あれを見たときはショックでした・・・
手術の傷は小さいですがずっと痛い
カテーテル留置術は内臓をいじりませんので、体への負担はほとんどありません。痛いけど。
チューブ、いやカテーテルの出口、あとカテーテルを固定する（縫い付ける）箇所３か所を切開しますが、内視鏡を使う手術ですのでそれぞれ数ｃｍ切るだけです。これ自体はすぐ治ります。
問題は、下腹部（いちばん下）の傷口がズボンの留め具と干渉するので、いつまでたっても痛いです。何かにつけて痛いです。物理的に痛いです。
カテーテルの出口部は完全に閉じる訳ではないので、いまのところお風呂には入れませんし、石鹸が出口部につかないようにしながら洗っています。
なんで再入院してんの？
さて今回なぜ再入院しているのかと言いますと、夜間透析の訓練のためです。
だいたい２日に１回のペースで通院しなければならない血液透析と違い、腹膜透析は自宅で行うことができます。つまり自由度が高く、透析の苦労はあるものの、ほぼ通常通りの生活を続けられます。
ところが透析液は定期的に交換しなければならず、深夜就寝の途中で起きて手作業で交換したり、出勤時に透析液や機械を持ち込んで廃液・注液を行う必要がでてきます。
この手間を解消するために、サイクラーという機械が作られました。現在だと、テルモ社やバクスター社の製品があります。
これを使うと、寝ている間に機械が勝手に透析液を出し入れしてくれるので、起きたあとはこれを切り離してしまえば、日中は透析をすることなく、普通に生活できます。
ところが、前回の入院でこれを試してみたところ、廃液の最後に大変な激痛に見舞われたのです。
これは実際に透析をしてみないと分からないと思うのですが、「お腹の中を無理やり吸いだされる」ような、他に例えようのない痛みです。実際に吸われてるんですけど。
このため、一旦「１日１回、手作業で透析液を出し入れする」形で退院。今回、あらためて夜間透析の訓練を行うべく、入院しているわけです。
今回もやはり廃液時の痛みや違和感は出ているのですが、とりあえず激痛ではなくなっています。ベッドの高さをサイクラーより低めにしてみたところ、痛みが緩和されたように感じます。
食事制限は、よく分からない
このブログは「減塩ジャンキー」として、減塩食を取り扱っています。
腎不全の場合、塩分・水分・蛋白質・カリウム・リン、カロリーそれぞれに摂取制限が出てくると思っていたのですが・・・
腹膜透析の場合は必ずしもそれが当てはまらず、人によってはそれらが不足する場合もあるそうです。
なので定期的に血液検査を行い、特定の品目を制限するか、積極的に摂取するかなど決めていかなければならなそうです。
糖尿病由来の腎不全だと食事制限は厳しいようですが、私の場合は生まれつきのものですので、その辺の厳しさは特にありませんでした。
血圧は拡張期１００～１１０で、１２０に至ることは稀
前回もそうだったのですが、入院中に血圧を測ると拡張期で１００～１１０程度。１２０に至ることは稀です。
腎機能がまだ充分残っているということもあるのだと思いますが、血圧が「むしろ低め」ということで、明日から降圧剤飲まなくなります。
尿は出ます
あともう１つ、大きな勘違いをしていたこと。
血液透析が腎機能の代替を目指しているのと違い、腹膜透析は腎機能の保全を目指した治療らしいです。
ぶっちゃけて言うと、血液透析をはじめると、おしっこが出なくなります。ところが、腹膜透析の場合はおしっこも出ます。
つまり、夜間８時間もサイクラーにつながっていると、その間トイレに・・・
